真空包裝技術(shù)在保存無菌包中的應(yīng)用研究

    探討應(yīng)用真空包裝技術(shù)保存無菌包，以延長無菌包保存的有效期。 

    方法無菌包420個(gè)，210個(gè)為試驗(yàn)組，按無菌技術(shù)操作原則的要求,應(yīng)用真空包裝技術(shù)對無菌包進(jìn)行包裝后保存；余下210個(gè)為對照組，按常規(guī)包裝后保存；兩組包裝同時(shí)存放無菌柜內(nèi)，定期各抽30個(gè)包進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

    結(jié)果無菌包在保存后試驗(yàn)組第8個(gè)月開始長菌、對照組第1個(gè)月開始長菌，對照組無菌包經(jīng)保存后細(xì)菌培養(yǎng)陽性率明顯高于試驗(yàn)組，兩者比較差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｜

    結(jié)論應(yīng)用真空包裝技術(shù)對無菌包進(jìn)行包裝保存,延長了無菌包保存的有效期，保存時(shí)間可至6個(gè)月。

    在日常醫(yī)療工作中，無菌包有效期的長短受包裝材料、保存環(huán)境的影響[1，2]。我國目前大多數(shù)醫(yī)院仍用棉布包裝無菌包，有文獻(xiàn)[3]報(bào)道其保存的有效期在1～2周。臨床上常出現(xiàn)備而不用的情況，對超過有效期的無菌包又需重新滅菌，這樣既增加工作量，又增加了包內(nèi)物品損耗，導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。因此，為了開源節(jié)支，充分發(fā)揮有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源以便取得最大的成本效益，改進(jìn)無菌包的包裝方法以延長有效期顯得十分重要。我院于2004年3月～2005年1月，對420個(gè)無菌包分組應(yīng)用真空包裝技術(shù)和常規(guī)包裝技術(shù)的保存期進(jìn)行對比研究,探討真空包裝技術(shù)無菌包的保存期，現(xiàn)報(bào)道如下。

    1、材料與方法   

    1.1、材料消毒包420個(gè)(每個(gè)包內(nèi)有紗布1塊、棉球2個(gè)、導(dǎo)尿管1條、人字鑷1把、刀片1片、縫針1根、試管1支)，無菌聚乙烯塑料袋420個(gè)，真空包裝機(jī)1臺(tái)。  

    1.2、方法消毒包按常規(guī)高壓蒸汽滅菌、烘干、冷卻，按無菌技術(shù)操作原則的要求，取210個(gè)包即刻獨(dú)一外套一個(gè)無菌聚乙烯塑料袋(微波滅菌)，采用真空包裝技術(shù)封袋口，此為試驗(yàn)組；余下210個(gè)為對照組，常規(guī)保存。兩組一并存放無菌柜內(nèi)。兩組定期取出30個(gè)包進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，保存的第2周培養(yǎng)1次，第1～4個(gè)月每月培養(yǎng)1次，以后每隔兩個(gè)月培養(yǎng)1次。

    1.3、判斷標(biāo)準(zhǔn)無菌包內(nèi)物品經(jīng)化驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)，無菌生長為合格，有菌生長為不合格。    

    2、結(jié)果

    對照組(常規(guī)保存)的無菌包內(nèi)物品在保存的第1個(gè)月開始細(xì)菌培養(yǎng)陽性,試驗(yàn)組(真空包裝)的無菌包內(nèi)物品在保存的第8個(gè)月開始細(xì)菌培養(yǎng)陽性；自第1～8個(gè)月，對照組和試驗(yàn)組這兩組包裝方法的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比較，前者明顯高于后者，兩者差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)結(jié)果顯示真空包裝技術(shù)對無菌包進(jìn)行包裝保存，明顯延長了無菌包的有效期，試驗(yàn)組的無菌包裝有效期可延至6個(gè)月。

    3、討論

    3.1、常規(guī)包裝和真空包裝的無菌包細(xì)菌生長原因。

    本研究結(jié)果顯示，采用真空包裝的無菌包在保存的第8個(gè)月才有細(xì)菌生長，然而對照組的無菌包在保存的第1個(gè)月已有細(xì)菌生長。國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道急救包用普通塑料袋密封后放于治療車內(nèi)保存期可長達(dá)157d。江智霞等[4]用塑料袋密封常規(guī)滅菌后的無菌包可保存3個(gè)月。根據(jù)我們的材料分析，采用真空包裝的無菌包在保存6個(gè)月時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)仍陰性；在第8個(gè)月時(shí)，雖然真空包裝的無菌包做細(xì)菌培養(yǎng)大部分仍為陰性結(jié)果，但此時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)陽性率高達(dá)20%，故不宜再延長其保存期。因此，筆者認(rèn)為采用真空包裝的無菌包有效期可長達(dá)6個(gè)月。

    3.2、真空包裝無菌包的成本效益

    醫(yī)院的急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室等，為了急診患者或特殊手術(shù)和特殊檢查的需要，都備有氣管切開包、急產(chǎn)包、靜脈切開包等，這些包使用率不高，但不備又影響患者的搶救、治療、危及患者的生命安全。應(yīng)用真空技術(shù)包裝這些無菌包，使其較長時(shí)間內(nèi)處于備用狀態(tài)，有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，具有良好的社會(huì)效益[5，6]。同時(shí)又能節(jié)約能源，降低物品的損耗，節(jié)省護(hù)士重復(fù)消毒滅菌、送包、取包的時(shí)間，若按成本核算，1個(gè)治療包，反復(fù)消毒滅菌所花費(fèi)用每次約10元，按我院每天重新消毒治療包50個(gè)推算，每年可節(jié)約成本182500元；因此,應(yīng)用真空技術(shù)包裝無菌包具有明顯的經(jīng)濟(jì)效益。有文獻(xiàn)報(bào)道特殊材料包裝(皮、紙、尼龍)的無菌包保存期可延長至12個(gè)月[7,8]。Bhumisirikul等[9]報(bào)道采用雙層的亞麻布或者雙層的塑膠紙聯(lián)合包裝行高壓滅菌后,其保存期可長達(dá)96周。由于這些方法的包裝材料昂貴,目前尚未能在我國推廣應(yīng)用。

    3.3、真空包裝無菌包的技術(shù)關(guān)鍵 

    此項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是消毒包滅菌后必須烘干、冷卻,再進(jìn)行真空包裝。應(yīng)用真空技術(shù)包裝的無菌包,保存8個(gè)月開始有細(xì)菌生長,為了慎重起見,無菌有效期可定為6個(gè)月。該法簡便易行,投資少,而且無殘留毒,安全可靠,攜帶方便。適用于各類型醫(yī)院,具有推廣價(jià)值。