植入遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備并未改變心力衰竭患者結(jié)局

　最新研究表明，利用心臟植入設(shè)備對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行定期遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)并未給其帶來(lái)明顯的健康效果。皇家伯龍騰醫(yī)院和帝國(guó)理工學(xué)院分別進(jìn)行的兩個(gè)研究都表明這么做并沒(méi)有改善患者的死亡率和心血管入院率。同時(shí)兩個(gè)研究都發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與在診所進(jìn)行監(jiān)測(cè)相比結(jié)局相似。

　“植入電子設(shè)備心力衰竭患者遠(yuǎn)程管理”研究由美國(guó)心血管協(xié)會(huì)在歐洲心血管年會(huì)上做的報(bào)告。該研究包括來(lái)自九個(gè)英國(guó)醫(yī)院的1650位心力衰竭患者，平均年齡為70歲，研究時(shí)間超過(guò)2.8年。

　每位患者會(huì)植入三種可植入心臟設(shè)備的一種，并隨機(jī)接受常規(guī)護(hù)理（每月六到八次的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和常規(guī)診療服務(wù)）或每周的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)。每周監(jiān)測(cè)患者的設(shè)備會(huì)每周自動(dòng)下載數(shù)據(jù)并發(fā)送給他們的醫(yī)療服務(wù)提供商，目的是用這些數(shù)據(jù)為用藥、生活方式和是否進(jìn)行額外的就醫(yī)需求等決策提供支持。

　任何原因的死亡或者未按計(jì)劃心血管病住院視為主要研究終末點(diǎn)。次要末點(diǎn)包括任何原因死亡、心血管相關(guān)死亡和未按計(jì)劃如愿。整體結(jié)果表明各組間主要終末點(diǎn)沒(méi)有顯著性差異，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)組為42.4，常規(guī)醫(yī)療組為40.8。次要終末事件發(fā)生率兩組也未見(jiàn)差異。

　另一個(gè)900位患者的植入設(shè)備監(jiān)測(cè)研究將帶有無(wú)線功能的心臟除顫器分組在八周內(nèi)植入患者體內(nèi)。一組患者進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和門診觀察，一組完全進(jìn)行門診觀察。在進(jìn)行了兩年的隨訪觀察后，主要終末事件（死亡或住院）中位生存時(shí)間未見(jiàn)顯著差異。

　研究的主要實(shí)施者M(jìn)artin R. Cowie博士表示結(jié)果不支持使用可植入電子心臟設(shè)備進(jìn)行常規(guī)患者管理。不過(guò)研究還是獲得了小的成果，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備使用節(jié)約了患者就診費(fèi)用，降低41%。