醫(yī)學(xué)應(yīng)用滯后 亟需培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家

    在這場爭相跨越“死亡之谷”的科學(xué)競賽中，以生命科學(xué)研究見長的中國顯得有些落后了。在日前由中國工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的“我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研討會”上，來自全國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的院士、專家們對此心情急迫。

2000篇論文凸現(xiàn)巨大的應(yīng)用鴻溝

實驗室到病床的距離有多遠(yuǎn)？不妨聽聽干細(xì)胞研究的“現(xiàn)身說法”：我國每年發(fā)表干細(xì)胞的相關(guān)論文超過2000篇，但臨床上至今沒有成熟的干細(xì)胞分離、提純和擴(kuò)增平臺，沒有統(tǒng)一的操作規(guī)范和療效評價標(biāo)準(zhǔn)，甚至無法回答“移植”這一動作究竟該由研究員還是醫(yī)生來完成。從世界范圍來看，全球已申請的干細(xì)胞專利多達(dá)2000多項，而目前除了骨髓移植治療白血病之外，尚無第二種以細(xì)胞治療作為常規(guī)手段的疾病療法。

“顯然，2000篇論文和2000多項專利的背后，留下的是巨大的應(yīng)用鴻溝?！敝袊こ淘涸菏看鲗∪终J(rèn)為，基礎(chǔ)研究與臨床研究的脫節(jié)直接導(dǎo)致了轉(zhuǎn)化效率的低下。他以自己從事的再生醫(yī)學(xué)為例說，盡管全球組織工程投資已逾百億美元，但人造皮膚、人造軟骨等人造組織在實際治療中不過是個“小點綴”。2005年，我國組織工程領(lǐng)域共申請國內(nèi)外專利152項，直到2007年，才誕生了人造皮膚這一種組織工程產(chǎn)品。

轉(zhuǎn)化效率不高，不僅在于速度，也在于質(zhì)量。戴尅戎說，由于轉(zhuǎn)化研究的缺位，干細(xì)胞治療等新興技術(shù)正面臨缺乏規(guī)范，甚至被濫用的危險。比如，國外有醫(yī)生曾為一名患大腦血管疾病的以色列男孩進(jìn)行了兩次干細(xì)胞移植，然而手術(shù)后不久，男孩腦內(nèi)的移植部位竟長出了腦瘤。此外，鑒于大批醫(yī)學(xué)研究尚未形成從技術(shù)到市場的有效循環(huán)，錢往哪里投，有時只能是“霧里看花”。

培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家勢在必行

治病救人的醫(yī)學(xué)研究如何跨越應(yīng)用鴻溝？1992年，美國《科學(xué)》雜志首次提出“從實驗室到病床（Bench to Bedside，簡稱B2B）”的概念。1996年，在著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上，第一次出現(xiàn)了“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”這個新名詞。目前，在美國國家醫(yī)學(xué)圖書館建立的生命科學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫中，已能檢索到630多篇以“轉(zhuǎn)化研究”或“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”為標(biāo)題的論文，提及“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”概念的文章更是多達(dá)6.5萬篇。

“準(zhǔn)確地說，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)該是B2B2B，即從實驗室到病床，再從病床回到實驗室?！贝鲗∪终f，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究過程是一個沒有終點的良性循環(huán)。這一理念一經(jīng)提出，立即在各國醫(yī)學(xué)研究界泛起陣陣漣漪。短短兩三年，美國已有38所大學(xué)和醫(yī)學(xué)院建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心或臨床轉(zhuǎn)化科學(xué)中心，美國國立健康研究院正以每年5億美元的資助力度推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。

相比之下，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中國進(jìn)展緩慢，真正意義的轉(zhuǎn)化型醫(yī)學(xué)研究中心在國內(nèi)還是空白。除了鼓勵現(xiàn)有醫(yī)生與科學(xué)家的交流溝通之外，中科院院士張友尚認(rèn)為，以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家，十分必要。他建議，在相關(guān)研究生教育中，嘗試由一位醫(yī)生與一位科學(xué)家作為未來醫(yī)學(xué)科學(xué)家的共同導(dǎo)師，增加醫(yī)學(xué)與生物學(xué)、物理學(xué)、機械學(xué)、材料學(xué)等領(lǐng)域的學(xué)科交叉。